平成20年4月から特定健診・特定保健指導がはじまります

病気の「早期発見・早期治療」から「予防重視」へと大転換 平成20年4月から40歳以上74歳以下の加入者（本人・家族）に対する特定健診・特定保健指導の実施が、健保組合など医療保険者に義務化されました。

●特定健診・保健指導の実施にあたって

国・都道府県の医療費適正化計画に基づき、内臓脂肪症候群（メタボリックシンドローム）の該当者及び予備軍を、平成24年度に10%以上減少させる目標を掲げ、健保組合がそのための健診や保健指導を行い、加入者の皆さまの健康の維持・増進のお手伝いをするというものです。 　これは、内臓脂肪型に起因する糖尿病、脂質異常症、高血圧症は予防可能であり、発症した後でも血糖、血圧をコントロールすることにより重病化を予防することが可能であるという考え方を基本としています。

●事業主及び事務担当の方へのお願い

この事業を行うためには、事業主や加入者の皆さまのご理解とご協力が必要です。事業のしくみをご理解の上、円滑な実施に向けて受診率向上にご協力をお願いいたします。 　特定保健指導の必要な場合は、事業主宛通知をいたしますのでご協力をお願いいたします。

●被扶養者の受診率アップのお願い

・巡回婦人健診（春・秋季）の年2回実施を周知し、受診率アップにご協力ください。 ・すべての契約医療機関でも被保険者同様の健診を受診することができます。 ・被保険者の事業所健診の際、近くに居住する被扶養者の健診も併せて実施できるようご協力ください。 これは注意! 平成20年度から「高齢者の医療の確保に関する法律」により、健診は、各保険者で行うこととなり、健保組合に加入する方の場合は、一部の健診（がん検診等）を除き市区町村では受診することができなくなります。

●特定健診とは

メタボリックシンドロームを予防改善することを目的としています。 ●対象者 　40歳から74歳の方（被扶養者のご家族も含む）全員が対象。今まで居住している地域で住民健診を受けていたご家族の方も、これからは加入している健康保険組合の特定健診を受けることになります。 ●検査項目 　内臓脂肪が蓄積していないかどうかをチェックするため、必ず腹囲測定をおこないます。 診察等 質問・喫煙歴、身体計測、腹囲、理学所見、血圧 脂質 中性脂肪、HDL-コレステロール、LDL-コレステロール 肝機能 AST(GOT)、ALT(GPT)、γ-GTP 代謝系 空腹時血糖またはHbA1c、尿糖 腎機能 尿蛋白 ※上記特定健診の検査項目は、健保組合で実施している生活習慣病検査にすべて含まれています。

●特定保健指導とは

健診結果により、メタボリックシンドロームの該当者・予備軍などを抽出し、リスクの高い方を対象に保健指導を行います。 ●保健指導階層化 すでにメタボの人→ 積極的支援 保健指導スタッフが3〜6ヶ月間、面接や電話などによる指導を行います。 メタボ予備軍の人→ 動機付け支援 個人又はグループ面接を通じ生活習慣改善のアドバイスを行います。 受診者全員→ 情報提供 正しい生活習慣を続けるための情報を提供します。 ●保健指導対象者の選定・階層化 　1. 腹囲とBMIで内臓脂肪蓄積のリスクを判定 　　腹囲(男性85cm以上、女性90cm以上)または、BMI 25以上 　2. 上記に加え、検査結果と質問票により、階層化を行う 　　血糖・・・空腹時血糖100mg/dl以上または、HbA1c 5.2%以上 　　脂質・・・中性脂肪150mg/dl以上または、HDLコレステロール40mg/dl未満 　　血圧・・・最高血圧130mmHg以上または、最低血圧85mmHg以上 　　質問票・・・喫煙歴