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健康保険のしくみ

会社をやめた後

被保険者が退職すると、その翌日に被保険者の資格を失います。
退職後は、次の3つのいずれかの形で、医療保険に加入しなければなりません。

制度 当健保組合の任意継続被保険者 国民健康保険 健康保険の被扶養者
加入の条件 退職前に継続して2ヵ月以上被保険者だった人 健康保険・船員保険・共済組合の被保険者・被扶養者以外の人。 被保険者が所属する健康保険の認定基準によります。
加入期限 原則として2年間。ただし、再就職して健康保険等に加入したとき、保険料を納付期限までに納めないときは、資格を失います。 健康保険・船員保険・共済組合の被保険者・被扶養者になるまで。 被保険者が所属する健康保険の認定基準によります。
保険料 退職したときの標準報酬月額(ただし 34万円が上限)の1000分の79.0(全額被保険者負担) 前年度の所得に基づいて、市町村ごとに定められます。 無料
医療費の
負担割合
■70歳未満
本人通院=3割
本人入院=3割

家族(小学校入学後70未満)通院
=3割
家族(小学校入学後70未満)入院
=3割

家族(小学校入学前)通院=2割
家族(小学校入学前)入院=2割

■70歳以上75歳未満こちらへ

■70歳未満
本人・家族(小学校入学後70未満)
通院    =3割
本人・家族(小学校入学後70未満)
入院    =3割

家族(小学校入学前)通院=2割
家族(小学校入学前)入院=2割


■70歳以上75歳未満こちらへ

■70歳未満
家族(小学校入学後70未満)通院
      =3割
家族(小学校入学後70未満)入院
      =3割

家族(小学校入学前)通院=2割
家族(小学校入学前)入院=2割


■70歳以上75歳未満こちらへ

窓口負担
の払戻し
■高額療養費
1ヵ月1件の医療費自己負担額が80,100円を超えたとき、その額に
[医療費-267,000円]の1%を加算した額を超えた額(世帯合算等の負担軽減措置もある)

■家族療養付加金
自己負担額(1ヵ月、1件ごと。家族高額療養費は除く)から45,000円と[医療費-267,000円]X1%を控除した額。1,000円未満切り捨て。
■70歳未満
自己負担した額(月別・1件ごと)から 「80,100円」と「かかった医療費から267,000円を控除した額の1%」を控除した額。
一定以上の所得者は、自己負担した額(月別・1件ごと)から「150,000円」と「かかった医療費から500,000円」を控除した額。

■70歳以上75歳未満こちらへ
被保険者が所属する健康保険の認定基準によります。
加入手続 資格喪失後 20日以内 に「任意継続被保険者資格取得申請書」を健康保険組合に提出します。 資格喪失後14日以内に「国民健康保険被保険者資格届」を、市町村役場に提出します。 被保険者が所属する健康保険で手続を行います。